胸腔内巨大肿瘤重达8斤！上海长海医院专家团队5小时成功“拆弹”-实时焦点

2023-03-21 16:05:28 来源：文汇网

记者今天从海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）获悉，该院胸外科成功摘除重达8斤的胸腔内巨大肿瘤。据文献检索，该肿瘤体积、分布程度非常罕见，全球已知报道病例极少，手术难度巨大，堪称本市最大胸腔内肿瘤成功摘除病例。

23岁无锡姑娘小周，近几个月逐渐感到胸闷气促，胸背疼痛，稍一活动就全身劳累，体力明显下降，吃东西更是下咽困难。在当地医院检查发现胸腔内长了一个巨大的肿物。小周辗转全国多家医院都没有获得较好的治疗办法。

(资料图片)

日前，小周在家人陪伴下，专程找到长海医院胸外科主任陈和忠，进一步进行相关检查后发现，小周胸腔内肿瘤巨大，跨越胸腔左右两边，占据了胸腔80%空间，心脏被挤压到了胸腔最前方，同时挤压大血管、肺脏，气管、食管也被严重挤压，如同捏扁了的吸管，严重影响呼吸和进食。

“如果不尽快手术，肿瘤将进一步压迫患者的胸腔脏器，后果非常严重。”陈和忠从医30多年，成功完成复杂胸腔肿瘤手术近千台，可他坦言，如此巨大的肿瘤也是第一次见到，“手术最大的难度在于要将肿瘤从紧邻的大血管、气管、食管、神经等组织旁分离出来，并且要绝对避免对它们造成损伤，同时要确保肿瘤完整取出。若稍有不慎，就可能出现术中大出血，气管、食管破裂，神经损伤等高危风险，造成严重后果。”

陈和忠团队多次进行讨论，不断优化手术方案。权衡之下，团队最终决定右侧胸腔镜辅助+左侧开胸肿瘤切除。

手术当日，陈和忠通过胸腔镜技术，在胸外科医生李鑫的紧密配合下，将胸腔右侧肿瘤完整剥离，之后，翻转体位，重新消毒铺单，左侧开胸游离大血管旁高风险的肿瘤。经过5小时奋战，重8斤，体积达25x22x8厘米的巨大肿瘤被完整取出，手术成功，术中出血很少，未输血。

整台手术一气呵成，不但考验主刀医生的医技水平，对手术团队也是一次挑战，充分体现了医院的综合实力。李鑫医生作为一助，在陈和忠的指导下，协助进行术中剥离。麻醉科副教授王嘉锋克服患者气道狭窄的困难，完成高难度保留自主呼吸插管，使用气道封堵导管实现术中单肺通气，全程进行生命体征维护。龚春霞等护理人员，在极短的时间内协助完成翻转体位、两次消毒铺单、手术器械准备等操作。术后第一天，小周便可以下地活动，术后第6天小周康复出院。

根据病理分析，小周的肿瘤为高分化型脂肪肉瘤，属于低度恶性肿瘤，虽然总体转移率低，预后较好，5年生存率达90%，但有局部复发风险。长海医院胸外科的手术方案，尽可能完整、彻底根治性切除肿瘤，把对患者的创伤和复发几率降到最低。

作者：李晨琰白进

编辑：李晨琰

责任编辑：唐闻佳

图片来源：院方供图

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